Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou o osteoimmunologii, Protected Bone Regeneration i myśleniu klinicznym wykraczającym poza technikę.
Podczas Wrocławskich Dni Implantologii 2026 dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou poprowadzą wykład oraz warsztat praktyczny poświęcony współczesnym koncepcjom regeneracji kości. W rozmowie wyjaśniają, dlaczego implantologia coraz wyraźniej odchodzi od podejścia opartego wyłącznie na technice na rzecz biologicznie ukierunkowanego planowania leczenia — oraz dlaczego zrozumienie osteoimmunologii może być kluczem do przewidywalnych wyników augmentacji. Partnerem merytorycznym wykładu i warsztatu jest Liberdent.
Dlaczego dziś tak duży nacisk kładzie się na biologiczne podstawy augmentacji?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Dysponujemy dziś większą liczbą technik augmentacyjnych niż kiedykolwiek wcześniej — i są one coraz bardziej zaawansowane. Jednak mnogość możliwości może prowadzić do nadmiernego skupienia na technice, a niedostatecznego na biologii.
Sukces regeneracji tkanek twardych i miękkich zależy nie tylko od umiejętności chirurgicznych, lecz przede wszystkim od reakcji tkanek pacjenta. Gdy zrozumiemy, jak współdziałają kość, układ immunologiczny i tkanki miękkie, staje się jasne, że to biologia powinna wyznaczać kierunek decyzji chirurgicznych. Poszanowanie tej logiki biologicznej sprawia, że procedury stają się prostsze, bardziej przewidywalne i powtarzalne.
Osteoimmunologia to chwilowy trend czy realna zmiana paradygmatu?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Osteoimmunologia jest stosunkowo młodą dziedziną i naturalnie budzi zainteresowanie. Może być postrzegana jako nowy trend, jednak w rzeczywistości nie jest niczym zupełnie nowym. Zależności między zapaleniem, odpowiedzią immunologiczną, unaczynieniem i metabolizmem kości od lat funkcjonują w praktyce klinicznej — często intuicyjnie wykorzystywane przez doświadczonych lekarzy.
Nowością jest nazwanie i uporządkowanie tych procesów w spójny model. Ułatwia to podejmowanie bardziej racjonalnych i przewidywalnych decyzji klinicznych.
Osteoimmunologia nie zmienia biologii — ona ją wyjaśnia. Pozwala zrozumieć, dlaczego u jednych pacjentów gojenie przebiega sprawniej niż u innych, dlaczego perfekcyjnie wykonany zabieg może zakończyć się niepowodzeniem i dlaczego kontrola stanu zapalnego jest kluczowa. To naturalna ewolucja, a nie zerwanie z dotychczasową wiedzą.
Skąd tak duże różnice w wynikach przy podobnych technikach?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Każdy pacjent jest inny. „Najlepsza technika to ta, która działa w Twoich rękach.” Nie chodzi o najbardziej skomplikowany protokół, lecz o jego zrozumienie.
Każda technika regeneracyjna — prosta czy złożona — musi respektować te same zasady biologiczne i chirurgiczne. Zrozumienie biologii, indywidualizacja postępowania i zachowanie prostoty przekładają się na większą przewidywalność. Sukces nie wynika ze złożoności, lecz z konsekwentnego wdrażania określonej filozofii postępowania.
Czy pomijanie odpowiedzi immunologicznej może tłumaczyć nieprzewidywalność augmentacji pionowych i poziomych?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Tak — odpowiedź immunologiczna ma istotny wpływ na gojenie, unaczynienie i osteogenezę. Jej niedocenienie może prowadzić do nieprzewidywalnych wyników, nawet przy prawidłowo zaplanowanym i technicznie poprawnym zabiegu.
Jednocześnie zrozumienie procesów immunologicznych nie zastępuje podstawowych zasad regeneracji kości. Kluczowe pozostają: ochrona, utrzymanie przestrzeni oraz prawidłowe postępowanie z tkankami miękkimi.
Kontrola zapalenia nie jest „cudownym rozwiązaniem”, ale stanowi istotny element przewidywalności leczenia.
W opisie warsztatu podkreślacie przełożenie osteoimmunologii na przewidywalne protokoły sterowanej regeneracji kości. Jakiego rodzaju myślenie kliniczne chcą Państwo rozwijać u uczestników?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Warsztat koncentruje się na praktycznym zastosowaniu biologii w każdej sytuacji klinicznej — na każdym etapie zabiegu — a nie na mechanicznym odtwarzaniu schematów czy „gotowych technik”.
Nie chodzi o dodanie kolejnego protokołu do repertuaru, lecz o zrozumienie zasad biologicznych i ich konsekwentne przekładanie na konkretne działania kliniczne w augmentacjach poziomych i pionowych. Celem jest nauczenie uczestników, jak tworzyć optymalne warunki dla przewidywalnego gojenia, zamiast polegać wyłącznie na technice.
Podczas warsztatu planujecie omówić protokoły PRF, racjonalną antybiotykoterapię oraz dobór biomateriałów. W którym z tych obszarów najczęściej obserwują Państwo decyzje podejmowane rutynowo, choć powinny być znacznie bardziej przemyślane?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Decyzje rutynowe najczęściej wynikają z przyzwyczajenia. Ten sam biomateriał czy ten sam antybiotyk bywa stosowany dlatego, że jest znany i „sprawdza się” w codziennej pracy. Rutyna łatwo przekształca się w wygodę.
Nie możemy jednak zapominać, że każdy pacjent różni się biologicznie. To biologia powinna być głównym kryterium wyboru techniki chirurgicznej, biomateriału czy antybiotyku.
Ostatecznie wszystko sprowadza się do jednego, fundamentalnego pytania, na które powinniśmy umieć odpowiedzieć na każdym etapie postępowania: „Dlaczego?”
Program Wrocławskich Dni Implantologii kładzie silny nacisk na zarządzanie tkankami miękkimi. Jaką rolę odgrywają one w długoterminowej stabilności rozległych augmentacji kostnych?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Tkanki miękkie często porównuje się do „dywanu” przykrywającego kość. Odzwierciedlają i chronią to, co dzieje się pod nimi.
Można perfekcyjnie przeprowadzić augmentację kostną, ale jeśli nie zapewnimy prawidłowego postępowania z tkankami miękkimi, stabilność długoterminowa będzie zagrożona.
Kluczowe znaczenie mają objętość, jakość oraz zamknięcie rany bez napięcia. Sukces regeneracji kości jest ściśle powiązany ze zdrowiem tkanek miękkich. Nie są one elementem drugorzędnym — stanowią zarówno „lustro”, jak i ochronę dla zregenerowanej kości.
Podczas warsztatu poruszycie również leczenie w anatomicznie wymagających obszarach, takich jak okolica nerwu bródkowego. Dlaczego precyzyjne planowanie w tych przypadkach ma dziś tak duże znaczenie?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Planowanie jest kluczowym etapem każdej procedury chirurgicznej — od prostej ekstrakcji po złożone augmentacje poziome i pionowe.
Pozwala przewidzieć potencjalne trudności, ograniczyć ryzyko błędów i zaplanować klarowną, etapową strategię zabiegową. W obszarach anatomicznie wymagających, takich jak okolica nerwu bródkowego, znaczenie planowania jest szczególnie istotne ze względu na bezpieczeństwo i przewidywalność leczenia.
Niezależnie od stopnia złożoności zabiegu, planowanie jest absolutnie fundamentalne.
W wykładzie przedstawicie regenerację bocznego odcinka żuchwy krok po kroku. Co odróżnia prezentowaną koncepcję jako podejście biologiczne, a nie jedynie kolejną technikę regeneracyjną?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Wykład będzie poświęcony koncepcji Protected Bone Regeneration, która stanowi odmienne podejście w stosunku do klasycznej Guided Bone Regeneration (GBR).
System FAST jest narzędziem — ergonomicznym i intuicyjnym — ale pozostaje narzędziem. Jego konstrukcja dobrze wpisuje się w naszą filozofię biologicznie prowadzonej regeneracji.
Augmentacje pionowe w odcinku bocznym żuchwy należą do najbardziej wymagających procedur — zarówno technicznie, jak i biologicznie. System FAST respektuje wszystkie kluczowe zasady biologiczne regeneracji kości, które uznajemy za fundamentalne.
Nie twierdzimy, że jedna technika jest lepsza od innej. Najważniejsze jest konsekwentne stawianie biologii na pierwszym miejscu.
Czy zaawansowane procedury regeneracyjne są zarezerwowane wyłącznie dla bardzo doświadczonych implantologów?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Nie chodzi o opanowanie pojedynczego elementu chirurgicznego, lecz o wprowadzenie określonej filozofii leczenia do codziennej praktyki.
Niektóre procedury określa się jako „zaawansowane”, ponieważ wymagają większej precyzji technicznej i głębszego zrozumienia biologii. Już samo zrozumienie, dlaczego dany etap jest wykonywany i w jaki sposób biologia kieruje przebiegiem zabiegu, stanowi istotną część sukcesu.
Dotyczy to każdego lekarza. Sukces wynika ze zrozumienia — nie wyłącznie z doświadczenia.
Czego uczestnicy doświadczą podczas wykładu i warsztatu na WDI 2026, czego nie znajdą w publikacjach czy materiałach online?
Dr Thomas Gemmi i dr Estelle Guillou: Nie powiedziałbym, że przekazujemy wiedzę niedostępną w książkach czy internecie. Jednak najwięcej uczymy się na własnych niepowodzeniach.
Największą wartością jest możliwość bezpośredniej dyskusji i wymiany doświadczeń z kolegami po fachu. Analiza rzeczywistych przypadków, otwarte rozmowy o powikłaniach i dzielenie się praktycznymi wnioskami dają wskazówki, które można zastosować w praktyce już następnego dnia — a tego nie zapewni sama lektura publikacji.